第 67章 胸外联合病例(2/3)

顾临往前走了一步，把CT切到冠状位。

“如果想保证上切缘干净，食管至少还要再多切一段。”

“这样一来，残端位置会比预估更高。”

“常规胃管提上来以后，张力会明显增加。”

“尤其病人营养差，组织水肿风险高。”

他把图像往前调了一层，接着道。

“这种情况下，吻合口一旦张力过大，后面并发症风险会很高。”

影像科主任重新拉了几张片子，原本还算平静的表情，慢慢严肃起来。

“上缘确实比我们刚才估得更高，如果按你说的切，残余长度会很紧。”

纪峰的目光看着屏幕，几秒后，他转头看向顾临。

“那你的意思是？”

顾临的视线仍停在屏幕上，指尖在胃管预设路径的位置停了一下，又顺着重建方向缓慢往下划。

他像是在把每一种可能性都重新过了一遍，最后才收回手，抬眼看向纪峰。

“我觉得术前就要调整重建设计，不能等切完以后再临时补救。”

“胃管路径要重新规划，必要时改成更长路径的重建方式，否则手术台上会非常被动。”

这几句话落下以后，会议室里传出一阵讨论声。

因为顾临说的不是一个小细节，而是在推翻原本的重建思路。

旁边一个胸外副主任皱起眉。

“这个方案会不会太保守？”

“切除范围还没最终确定，现在直接改路径，手术时间也会增加。”

顾临没有立刻反驳，他把片子重新调回三维重建，指尖停在肿瘤上缘和预估残端之间。

“现在不改，术中发现长度不够时，手术时间只会更长。”

“而且那时候病人的状态已经不允许我们慢慢重新设计。”

胸外副主任一时没说话。

纪峰靠在椅背上，手指轻轻敲着桌面。

他的目光在片子和顾临之间来回了一次，最后看向旁边一直没怎么说话的林修远。

林修远站在旁边，手里还拿着病历。

“修远，你怎么看？”

林修远看了一遍冠状位和三维重建。

“老师，如果按原方案切，上段残端可能确实会偏高，胃管提上来以后，吻合口张力会比较大。”

他停顿了一下，转头看了一眼顾临。

“我也觉得，顾临提到的问题，需要重新评估。”

纪峰没有立刻说话。

会议室里那些原本带着审视的目光，也渐渐变得不一样。

昨天那台急诊手术，他们只是听说，但今天这一场MDT。

顾临是在他们面前