第1269章 两次手术中止，德国名刀主动请战(1/4)

秦易将第二次手术记录投到大屏幕上。

当时的主刀来自省内一家大型肿瘤中心。

手术进行了五个小时。

术者尝试从右侧结肠后方进入腹膜后，却发现肿瘤与下腔静脉广泛粘连。

分离不到两厘米便出现大量静脉性出血。

在输注六个单位红细胞后，团队被迫终止手术。

患者此后接受过放疗与靶向治疗，肿瘤仍持续增大。

最近一个月，他开始出现右下肢明显水肿与顽固性腹痛。

下腔静脉受压已经接近临界状态。

“为什么不做整块联合切除？”

韦伯问道。

秦易回答。

“第一次手术时没有血管重建条件。”

“第二次已经准备人工血管，但术中无法判断下腔静脉后壁与肿瘤的关系。”

“腹主动脉呢？”

“影像提示血管壁受压，但无法排除局部侵犯。”

韦伯站起身，直接走到屏幕前。

“把静脉期第七十二层放大。”

影像技术人员立即操作。

下腔静脉在肿瘤挤压下变成一条扁平裂隙。

韦伯用激光笔圈出肾静脉汇入处。

“这里并非完全消失。”

“左肾静脉仍有回流，说明腔静脉存在连续性。”

他又调出动脉期图像。

“腹主动脉前壁受压，外膜边界不清。”

“但腰动脉分支没有被完全吞没，真正侵犯血管壁的概率不高。”

秦易问道。

“您认为可以切除？”

“当然。”

韦伯回答得没有丝毫犹豫。

会场里响起一阵低声议论。

这名患者曾被多家医院判定为极难手术。

两次开腹中止也让家属几乎失去信心。

可韦伯只看了十几分钟影像，便直接给出可以切除的判断。

一名普外科副主任问道。

“如果下腔静脉后壁被侵犯，您准备如何处理？”

“肾静脉以下可以整段切除重建。”

“如果累及双侧肾静脉汇入口呢？”

“建立临时静脉转流，再进行人工血管置换。”

韦伯语气从容。

“这类手术的关键不是害怕切除血管，而是提前决定哪些结构必须保留。”

他调出三维重建图。

“我会从左侧肾门开始，先控制左肾静脉，再建立腹主动脉上下端阻断条件。”

“随后打开右侧结肠旁沟，将肿瘤与右肾整块游离。”

秦易皱眉。

“患者右肾功能正常，术前方案希望尽量保肾。”

“这就是你们两次无法完成切除的原因。”

韦伯看向众人。

“为了保留