第883章 我希望你永远先看病人，再看挑战(2/3)

者是一名六十二岁男性。

胰头肿瘤巨大，黄疸持续时间长，术前胆道引流效果一般。

肿瘤紧贴肠系膜上静脉，局部侵犯范围不清。

如果强行切除，血管缺损将会非常棘手。

汇报结束后，会议室里气氛很沉。

这台胰十二指肠切除，已经不是单纯切不切得下来的问题。

真正难点在于，切下来之后，血管还能不能安全接回去。

程远志这一次先开口。

他的声音仍旧不算热络，却明显比昨天专业克制了很多。

“我认为，肿瘤与肠系膜上静脉粘连范围较长，术中如果确认侵犯，应考虑局部楔形切除或短段切除。”

他把自己的方案投到屏幕上。

“如果缺损不超过预估范围，可以尝试端端吻合。”

“若张力过高，再考虑补片修补。”

这套方案算稳。

也符合广宁团队的惯性。

几个本院医生明显松了口气。

程远志终于重新进入了自己的节奏。

杜瓦尔没有急着评价。

他转头看向陆晨。

“你怎么看。”

陆晨看完程远志的标记图，点了点头。

“先控近端和远端，这一点我认可。”

程远志眼神微动。

这大概是陆晨第一次在会议上明确认可他的方案。

但陆晨很快继续说道。

“不过，血管切除范围需要扩大。”

会议室又安静下来。

程远志眉头皱起。

“扩大切除，会增加重建难度。”

陆晨调出另一层影像。

“如果只按你标记的范围切，残端会留下受肿瘤牵拉和炎性反应影响的血管壁。”

他在屏幕上圈出一段边界。

“这里看起来还能保留，但壁层已经不可靠。”

程远志盯着那一处。

他没有立刻反驳。

陆晨继续说道。

“我的建议是短段扩大切除，人工血管间置。”

这句话一出，几个广宁医生互相看了一眼。

人工血管间置不是不能做。

但在这个位置，难度极高。

尤其患者营养差，感染风险高，任何渗漏或血栓都可能造成灾难。

程远志沉默片刻。

“感染风险呢。”

陆晨说道。

“所以必须控制切缘，缩短血管阻断时间，术后抗凝和感染管理前置。”

他又调出一张流程图。

“如果强行保留不可靠血管壁，短期看起来少切一点，长期风险更大。”

程远志没有再说话。

会议室里很多人都看着他。

以他的性格，昨天之前肯定会直接顶回去。

可